Bajo el patrocinio de la doctora Carmen Fabiana Aiello, un hombre presentó una acción de amparo contra APRES SA, a fin de que se le provea la cobertura médica asistencial integral y total de un tratamiento con aplicaciones de Metotrexane inyectable, una medicación intraocular que, según los profesionales, impedirá que pierda la visión. El tratamiento son dos aplicaciones por semana en ambos ojos en el Centro de Ojos Quilmes. Y aunque pudo, con todos sus ahorros, costear las aplicaciones hasta el momento, espera que la prepaga se haga cargo de dichos gastos.
El hombre, de 54 años, que está asociado a APRES desde el año 1993, acudió a la justicia para reclamar que la prepaga le reintegre las sumas abonadas por una «vitrectomía» realizada en mayo, cuyo valor fue de 50.000 mil pesos, más 345 mil pesos por el resto del tratamiento, más los intereses. Además, solicitó que se le autorice cualquier otra medicación hasta la finalización del tratamiento y o cualquier otra intervención que los profesionales que lo atienden consideren necesaria para mitigar la afección que padece.
El paciente, de quien no trascendió su nombre, comenzó a realizar consultas en septiembre del año pasado con diversos oftalmólogos por problemas en su campo visual. A raíz de esas dolencias le efectuaron una serie de estudios para realizar posteriormente una intervención de vitrectomía. Pero en diciembre su visión empeoró y atento a las afecciones oculares que ya presentaba, realizó numerosos estudios hasta que se confirmó un sangrado ocular. En mayo de este año le realizaron otra vitrectomía por biopsia en el ojo derecho y APRES solo cubrió el 50% de la totalidad de la cirugía. Pero con los resultados de la biopsia se le diagnosticó «Retinopatía de Birdshot», y se le solicitó que comience en forma urgente un tratamiento consistente en aplicaciones intraoculares, debido a que su visión se degradaba rápidamente.
Con mucha angustia, ante la negativa de la empresa de medicina prepaga, usó los ahorros de toda su vida para solventar el tratamiento, con la esperanza que la demandada le reintegre lo abonado en algún momento. Comenzó en ese momento un procedimientos con Metotrexate, dos aplicaciones bilaterales por semana durante el primer mes. Se le realizaron ocho aplicaciones y en una segunda etapa se convino reducirlas, para luego analizar la evolución.
Denuncia por el incumplimiento
En principio realizó una denuncia por «Incumplimiento» en la Superintendencia de Servicios de Salud y mandó una carta documento. Pero APRES respondió con otra carta documento negando la cobertura. Ante la urgencia de realizar y continuar con el tratamiento en cuestión, se vio obligado a iniciar una acción judicial y finalmente solicitó una medida cautelar por medio de la cual pide que se ordene inmediatamente a la demandada que arbitre los medios necesarios y preste cobertura total del tratamiento requerido, que de no continuar su proceso puede provocarle serios problemas oculares e incluso ocasionarle la ceguera.
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